Как оформить, 087 у справка образец?
Справка 087/у — это стандартный медицинский документ, который используется в России для подтверждения состояния здоровья граждан и для предоставления информации о медицинских противопоказаниях или ограничениях. Этот документ часто требуется для трудоустройства, получения водительских прав, поступления в учебные заведения или для других целей.
Вот образец заполнения справки 087/у:
Форма 087/у
Форма справки об отсутствии противопоказаний для выполнения трудовых обязанностей
Форма 087/у
Медицинская организация:
Наименование: ___________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________
Телефон: ___________________________________________________________
Пациент:
Фамилия, Имя, Отчество: ___________________________________________
Дата рождения: ___________________________________________________
Место работы/учебы (если имеется): _________________________________
Дата осмотра: __________________________________________________
Физическое состояние:
- Общее состояние здоровья: ________________________________________________________
- Психическое состояние: _________________________________________________________
- Функциональные системы организма:
- Сердечно-сосудистая система: ________________________________________________________
- Дыхательная система: ______________________________________________________________
- Опорно-двигательный аппарат: _______________________________________________________
- Центральная нервная система: _______________________________________________________
По результатам медицинского осмотра, у пациента (Фамилия, Имя, Отчество) отсутствуют противопоказания для выполнения трудовых обязанностей (или для другой цели, если необходимо). Здоровье пациента удовлетворительное, что позволяет ему выполнять (указать вид деятельности или работу) без риска для здоровья.
Доктор:
Ф.И.О.: ___________________________________________________________
Специальность: ____________________________________________________
Лицензия №: ______________________________________________________
Подпись: __________________________________________________________
Печать медицинской организации: ___________________________________
Дата: _____________________________________________________________
Важно: данный образец справки предназначен только для иллюстрации. Окончательный вид и содержание справки могут варьироваться в зависимости от требований медицинского учреждения и конкретного случая.