Форма заключения медосмотра по приказу 29н образец

Как написать Форма заключения медосмотра по приказу 29н образец​

Форма заключения медосмотра по приказу № 29н Министерства здравоохранения Российской Федерации представляет собой документ, который оформляется по результатам медосмотра работников. В соответствии с приказом № 29н, данный документ содержит следующую информацию:

Примерная форма заключения медосмотра​

1. Заголовок​

Заключение по результатам медицинского осмотра

2. Наименование медицинского учреждения​

[Полное наименование медицинского учреждения]

Адрес: [Адрес медицинского учреждения]

3. Дата и номер заключения​

Дата: [дд.мм.гггг]

Номер: [номер заключения]

4. Информация о работнике​

Ф.И.О.: [Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Пол: [М/Ж]

Должность: [Должность]

Наименование организации: [Наименование организации]

5. Цель медосмотра​

Цель медосмотра: [например, периодический осмотр, прием на работу, предварительный осмотр и т.д.]

6. Результаты медицинского осмотра​

1. Общий анализ крови: [результаты]

2. Общий анализ мочи: [результаты]

3. Электрокардиограмма (если проведена): [результаты]

4. Другие лабораторные исследования (если проведены): [результаты]

5. Осмотр специалистами (если были специалисты): [результаты и рекомендации]

6. Визуальный осмотр: [результаты и заключение]

7. Рекомендации​

1. Рекомендации по здоровью: [например, необходимость дополнительных исследований, консультаций, лечения или наблюдения]

2. Ограничения по труду (если имеются): [описание ограничений или противопоказаний, если есть]

8. Заключение врача​

Заключение: [например, "Работник пригоден для выполнения трудовых обязанностей по должности..."/ "Работник не пригоден для выполнения трудовых обязанностей по должности..."]

Подпись врача: [подпись]

Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество]

Специальность: [Специальность врача]

Место работы: [Наименование медицинского учреждения]

9. Печать медицинского учреждения​

Печать медицинского учреждения (если требуется)

Образец заключения​

Заключение по результатам медицинского осмотра

Медицинское учреждение: ГБУЗ "Городская поликлиника № 12"

Адрес: ул. Примерная, д. 10, Москва

Дата: 30.08.2024

Номер: 2024-08/003

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.1980

Пол: М

Должность: Инженер

Наименование организации: ООО "Пример"

Цель медосмотра: Периодический осмотр

Результаты медицинского осмотра:

1. Общий анализ крови: в пределах нормы
2. Общий анализ мочи: в пределах нормы
3. Электрокардиограмма: изменения не обнаружены
4. Другие лабораторные исследования: без патологии
5. Осмотр специалистами: осмотр терапевта - без патологий
6. Визуальный осмотр: без видимых отклонений

Рекомендации:

1. Работнику рекомендуется периодическое наблюдение у терапевта
2. Специфические ограничения по труду не установлены

Заключение: Работник пригоден для выполнения трудовых обязанностей по должности инженер.

Подпись врача: /подпись/

Ф.И.О. врача: Петрова Анна Сергеевна

Специальность: Терапевт

Место работы: ГБУЗ "Городская поликлиника № 12"

Печать медицинского учреждения

Этот образец является примерным и может быть скорректирован в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения и особенностей медосмотра.