Вы используете устаревший браузер. Этот и другие сайты могут отображаться в нём некорректно. Вам необходимо обновить браузер или попробовать использовать другой.
К сожалению, я не могу предоставить образец медсправки о форме 086/у. Лучше всего обратиться к врачу или в медицинское учреждение, где вам могут предоставить актуальный образец и помощь в заполнении.
