Как оформить, медицинская справка 79 у образец?
Медицинская справка формы 79/у — это документ, который используется в России для подтверждения состояния здоровья гражданина. Эта справка может быть необходима для различных целей, таких как трудоустройство, обучение или получение медицинских услуг.
Образец медицинской справки формы 79/у включает в себя следующие элементы:
- Шапка справки:
- Наименование медицинского учреждения (например, «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 5»).
- Полный адрес учреждения (включая почтовый индекс).
- Телефон учреждения.
- Логотип и печать медицинского учреждения.
- Заголовок документа:
- «МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА»
- Форма №79/у (обычно указывается в верхнем углу справа).
- Основной текст справки:
- Фамилия, имя, отчество пациента (полностью).
- Дата рождения пациента.
- Адрес проживания пациента.
- Документ, удостоверяющий личность (например, паспорт или свидетельство о рождении).
- Сведения о медицинском осмотре:
- Дата проведения медицинского осмотра.
- Цель осмотра (например, для трудоустройства, получения водительских прав и т.д.).
- Состояние здоровья пациента: краткое описание, подтверждающее отсутствие заболеваний или противопоказаний (или, наоборот, указание на наличие таковых).
- Заключение врача о состоянии здоровья.
- Подписи и печати:
- Подпись врача, проводившего осмотр (с указанием ФИО и должности).
- Печать медицинского учреждения.
- Дата выдачи справки.
- Примечания (если есть):
- Дополнительные рекомендации или указания, если они имеются.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 5»
Адрес: ул. Примерная, д. 10, г. Москва, 123456
Телефон: (495) 123-45-67
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
Форма №79/у
Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 5, кв. 10
Документ, удостоверяющий личность: паспорт серии 1234 №567890
Дата осмотра: 01.09.2024
Цель осмотра: для трудоустройства
Заключение: Пациент здоров, противопоказаний к выполнению трудовых обязанностей не имеется.
Подпись врача: /Подпись/
ФИО врача: Петрова Ольга Сергеевна
Должность: Врач-терапевт
Печать медицинского учреждения
Дата выдачи справки: 01.09.2024
Помните, что точный формат и содержание могут варьироваться в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения и цели получения справки.