Медицинское заключение по приказу 29н образец

Как написать Медицинское заключение по приказу 29н образец​

Приказ 29н Министерства здравоохранения Российской Федерации регулирует оформление медицинских заключений по вопросам, связанным с медицинской экспертизой трудоспособности и здоровья. Этот приказ устанавливает требования к медицинским заключениям, которые должны быть предоставлены пациентами, например, для оформления инвалидности или для других нужд.

Вот пример образца медицинского заключения по приказу 29н:

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Общие сведения:

• Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович
• Дата рождения: 01.01.1980
• Пол: Мужской
• Место жительства: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
• Полис ОМС: 123-456-7890

2. Дата осмотра:

• Дата осмотра: 14.08.2024

3. Медицинская история:

• Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на боли в поясничной области, ограничение подвижности, частые головные боли.
• Анамнез: Заболевания наблюдаются более 6 месяцев. Считает, что симптомы начались после травмы спины. Имеет сопутствующие заболевания: гипертония, остеохондроз.

4. Результаты обследования:

• Общий осмотр: Пациент в удовлетворительном состоянии, при осмотре выявляются признаки ограниченной подвижности в поясничной области.
• Физикальное обследование: В области поясницы мышечное напряжение, болезненные ощущения при пальпации. Движения ограничены в поясничном отделе позвоночника.
• Лабораторные исследования: Анализы крови и мочи в пределах нормы. Проведенные исследования не выявили патологий.
• Инструментальные исследования: Рентгенография поясничного отдела позвоночника показала признаки остеохондроза, изменений в дисках.

5. Диагноз:

• Основной диагноз: Хронический остеохондроз поясничного отдела позвоночника, ремиссия.
• Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 1 стадии.

6. Рекомендации:

• Лечение: Продолжение амбулаторного лечения, физиотерапия, массаж. Рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха.
• Ограничения: Ограничение физической нагрузки, избегать длительного пребывания в одной позе, особенно сидя.

7. Рекомендации по трудоспособности:

• Пациенту рекомендуется временное снижение рабочей нагрузки до улучшения состояния. Возможность работы в условиях, не требующих значительных физических усилий.

8. Дополнительные сведения:

• Дальнейшее наблюдение у врача-невролога с целью коррекции лечения при необходимости.

9. Заключение:

• На основании проведенного обследования и медицинского анализа можно сделать вывод о наличии у пациента хронического заболевания с необходимостью соблюдения указанных рекомендаций.

Подпись врача:

• Ф.И.О. врача: Петрова Анна Сергеевна
• Специальность: Врач-невролог
• Место работы: Городская поликлиника № 1, г. Москва
• Подпись врача: [Подпись]
• Дата: 14.08.2024

Этот пример представляет собой образец, который можно адаптировать в зависимости от конкретной ситуации и требований. Всегда важно учитывать индивидуальные особенности пациента и медицинского состояния при оформлении заключения.