Образец донорской справки

  • Автор темы Автор темы hitman
  • Дата начала Дата начала

Как написать, образец донорской справки?​


Донорская справка — это документ, подтверждающий факт сдачи крови или её компонентов донором. Вот образец подробной донорской справки:

Государственное учреждение здравоохранения

"Название медицинского учреждения"

Адрес медицинского учреждения

СПРАВКА


/

Дата выдачи:
"_" __________ 20

ФИО донора:
Иванов Иван Иванович

Дата рождения: "" __________ 19

Адрес проживания:
г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1

Номер паспорта: 45 01 123456

Дата выдачи паспорта: "
" __________ 20

Выдан органом:
ОВД г. Москва

Настоящим удостоверяется, что Иванов Иван Иванович является донором и успешно прошел процедуру сдачи крови (или её компонентов) в нашем учреждении.

Дата первой сдачи: "_" __________ 20

Количество сдач:
___ (например, 5)

Объем крови: ___ мл (например, 450 мл)

Тип крови: __ (например, I (I) Rh+)

Тип процедуры:

  • Кровь целиком
  • Плазма
  • Тромбоциты
  • Эритроциты
Примечания:

  • Все сдачи крови проводились в соответствии с действующими санитарными и медицинскими нормами.
  • Донор не имеет противопоказаний для сдачи крови.
  • Врачом не выявлены заболевания, влияющие на возможность сдачи крови.
Медицинский работник:

ФИО: Смирнова Анна Петровна

Должность: Врач-трансфузиолог

Подпись: ___________

Печать: _______________

Медицинское учреждение:

"Название медицинского учреждения"

Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 2

Телефон: (499) 123-45-67

Подпись: ___________

Этот образец справки может быть изменен в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения или законодательства вашей страны.
 
Назад
Сверху