Протокол гистероскопии образец приказ 676

Как написать Протокол гистероскопии образец приказ 676​

Протокол гистероскопии — это медицинский документ, который фиксирует результаты и детали проведения гистероскопической процедуры. В России протокол может быть оформлен в соответствии с приказом Минздрава РФ № 676н от 18.11.2020, который регламентирует требования к медицинской документации.

Вот примерный образец протокола гистероскопии:

Протокол гистероскопии

Медицинская организация: [Название медицинской организации]

Адрес: [Адрес медицинской организации]

Дата проведения процедуры: [Дата]

Фамилия, имя, отчество пациента: [ФИО пациента]

Возраст: [Возраст пациента]

Пол: [Пол пациента]

Номер медицинской карты: [Номер карты]

Диагноз (по данным предварительного обследования): [Диагноз]

Показания к гистероскопии: [Показания, например, аномальное вагинальное кровотечение, подозрение на полипы или миомы, исследование внутриматочных структур и т.д.]

Подготовка пациента:

• Информация о подготовке (например, соблюдение диеты, очистительные процедуры).
• Информация о проведении предварительного обследования (например, ультразвуковое исследование).

Техника проведения процедуры:

1. Анестезия: [Вид анестезии, например, местная или общая]
2. Описание процедуры: [Как была проведена гистероскопия, какие инструменты использовались, через какой доступ]
3. Инструменты и оборудование: [Перечень использованных инструментов и оборудования]
4. Технические особенности: [Проблемы, если были, особенности проведения]

Находки:

• Мужская полость матки: [Нормальная, наличие патологии, описание обнаруженных изменений]
• Шейка матки: [Нормальная, наличие патологии]
• Другие обнаруженные изменения: [Описание любых аномалий, полипов, миом, кист и т.д.]

Заключение:

• Основные результаты: [Краткое резюме обнаруженных изменений]
• Рекомендации для дальнейшего обследования или лечения: [Если требуется дополнительное обследование или лечение]

Общее состояние пациента после процедуры: [Оценка состояния пациента, возможные осложнения, если таковые были]

Подписи:

• Ф.И.О. врача, проводившего гистероскопию: [ФИО врача]
• Подпись врача: [Подпись врача]
• Ф.И.О. заведующего отделением (если применимо): [ФИО]
• Подпись заведующего отделением: [Подпись заведующего]

Дата составления протокола: [Дата]

Этот пример может быть адаптирован в зависимости от специфики клиники и особенностей проведенной процедуры.