Справка 076 образец

  • Автор темы Автор темы Modar
  • Дата начала Дата начала

Как написать, справка 076 образец?​


Справка формы 076/у — это медицинский документ, который используется в России для подтверждения состояния здоровья граждан. Она часто требуется для поступления в учебные заведения, трудоустройства или для получения других разрешений.

Вот образец справки формы 076/у, который может быть полезен:

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

Форма 076/у

Медицинская организация:


Полное наименование: ___________________________

Адрес: ______________________________________

Телефон: ___________________________________

Фамилия, имя, отчество пациента:

Дата рождения: ________________

Пол: ___________

Медицинская карта №: _______________________

Паспортные данные пациента:

Серия и номер паспорта: ________________________

Дата выдачи: ________________

Выдан: ________________________

Данные о состоянии здоровья:

Пациент обследован (включает указание проведенных медицинских осмотров и исследований).

Основные диагнозы (если имеются): ___________________________________________

Противопоказания и рекомендации: ___________________________________________

Заключение:

По результатам обследования пациент признан (годен/не годен) для (указать цель предоставления справки, например, поступление в учебное заведение, работа в определенной сфере и т.д.).

Дата осмотра: ________________

Подпись врача: ______________________

Ф.И.О. врача: ________________________

Должность врача: ______________________

Медицинская печать: ___________________

Образец справки может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и требований к документам. Этот образец предназначен для общего понимания структуры и содержания.
 
Назад
Сверху