Как сформировать, справка 076у для лагеря образец?
Вот подробный образец справки по форме 076-У для лагеря:
Форма № 076/У
Форма для предоставления в детский оздоровительный лагерь
Утверждена приказом Минздравсоцразвития России
от [дата] № [номер приказа]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
Место жительства: [Адрес]
Место работы/учебы: [Учебное заведение или место работы]
Дата осмотра: [ДД.ММ.ГГГГ]
Ф.И.О. врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
Специальность: [Специальность врача]
Лицензия: [Номер лицензии]
Место работы: [Название медицинского учреждения]
Телефон: [Телефон учреждения]
Общее состояние здоровья:
[Краткое описание общего состояния здоровья. Указывается состояние пациента, наличие хронических заболеваний, аллергий и других особенностей.]
Информация о профилактических прививках:
- Прививка против дифтерии и столбняка: [Дата последней прививки]
- Прививка против кори: [Дата последней прививки]
- Прививка против гепатита B: [Дата последней прививки]
- Прививка против туберкулеза: [Дата последней прививки]
- Другие прививки: [Дата и вид прививки]
- Сердечно-сосудистая система: [Результаты обследования]
- Дыхательная система: [Результаты обследования]
- Пищеварительная система: [Результаты обследования]
- Мочеполовая система: [Результаты обследования]
- Кожные покровы: [Результаты обследования]
- Общий анализ крови: [Дата и результаты]
- Общий анализ мочи: [Дата и результаты]
- ЭКГ: [Дата и результаты]
- Другие исследования: [Дата и результаты]
[Рекомендации врача по состоянию здоровья, необходимости соблюдения режима, питания, специальных требований и других рекомендаций для пребывания в лагере.]
Заключение:
[Заключение врача о возможности пребывания ребенка в лагере, указание на любые ограничения или условия, которые нужно учесть.]
Подпись врача: _____________________
М.П.
Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]
Печать медицинского учреждения
Это образец справки. Пожалуйста, имейте в виду, что требования к заполнению могут различаться в зависимости от конкретного лагеря и региона, поэтому рекомендуется также уточнить детали у медработников лагеря.