Справка 079 у образец заполнения

Как составить, справка 079 у образец заполнения?​

Справка формы 079/у — это медицинский документ, который часто используется в России для различных целей, таких как зачисление в образовательные учреждения или получение водительских прав. Заполнение этой справки требует тщательного подхода и точности. Вот образец заполнения с пояснениями:

Образец заполнения справки 079/у​

Форма 079/у​

1. Название медицинского учреждения

Пример: ГБУЗ "Городская поликлиника № 5" города Москвы

2. Адрес медицинского учреждения

Пример: 123456, г. Москва, ул. Примерная, д. 10

3. Дата выдачи справки

Пример: 01.09.2024

4. Фамилия, имя, отчество пациента

Пример: Иванов Иван Иванович

5. Дата рождения пациента

Пример: 15.03.1990

6. Место работы или учебы (если требуется)

Пример: ООО "Примерная компания", инженер

7. Цель получения справки

Пример: Для предоставления в учебное заведение / Для предоставления в орган ГИБДД

8. Состояние здоровья пациента

Здесь указывается краткая информация о состоянии здоровья пациента, включая наличие хронических заболеваний, аллергий и противопоказаний. Например:

Пример: Пациент не имеет хронических заболеваний, аллергических реакций на медикаменты, состояние здоровья удовлетворительное.

9. Рекомендации (если есть)

Здесь можно указать рекомендации по образу жизни или лечению, если они есть. Например:

Пример: Рекомендуется ежегодное медицинское обследование.

10. Заключение врача

В этом разделе врач дает свое заключение о состоянии здоровья пациента. Обычно это краткая формулировка, подтверждающая, что пациент может или не может выполнять определенные действия. Например:

Пример: Пациент может заниматься физической активностью, не имея медицинских противопоказаний.

11. Подпись врача

Здесь врач ставит свою подпись. Важно, чтобы подпись была читаемой.

12. Должность врача

Пример: Врач-терапевт

13. Фамилия и инициалы врача

Пример: Петров П.П.

14. Печать медицинского учреждения

Медицинское учреждение ставит свою печать в специально отведенное место.

Примечания​

• Форма и содержание справки могут варьироваться в зависимости от конкретного медицинского учреждения и назначения справки.
• Все данные должны быть написаны разборчиво и без исправлений.
• Рекомендуется использовать черную ручку и заполнить все поля без пробелов и помарок.