Справка 086 для лагеря образец

Как создать, справка 086 для лагеря образец?​


Справка 086/у – это медицинская справка, которая требуется для зачисления в детские лагеря, для спортивных секций и других подобных учреждений. Она подтверждает состояние здоровья ребенка и отсутствие противопоказаний для пребывания в лагере. Вот образец заполненной справки 086/у:

Форма 086/у

Медицинское учреждение
: [Название медицинского учреждения]

Адрес: [Адрес медицинского учреждения]

Телефон: [Телефон медицинского учреждения]

Дата заполнения справки: [Дата]

Фамилия, имя, отчество ребенка: [Фамилия, имя, отчество]

Дата рождения: [Дата рождения]

Место жительства: [Адрес проживания]

Общее состояние здоровья:

  1. Рост: [Рост ребенка в см]
  2. Вес: [Вес ребенка в кг]
  3. Класс: [Класс или образовательное учреждение]
История болезни:

  • Хронические заболевания: [Перечень хронических заболеваний, если есть]
  • Аллергические реакции: [Перечень аллергий, если есть]
  • Перенесенные операции: [Перечень операций, если есть]
Рекомендации:

  1. Общий осмотр: [Состояние здоровья по общему осмотру, отсутствие явных нарушений]
  2. Сердечно-сосудистая система: [Состояние сердца и сосудов, отсутствие признаков заболеваний]
  3. Дыхательная система: [Состояние легких и дыхательных путей, отсутствие заболеваний]
  4. Пищеварительная система: [Состояние органов пищеварения, отсутствие заболеваний]
  5. Опорно-двигательный аппарат: [Состояние суставов и костей, отсутствие патологий]
  6. Центральная нервная система: [Состояние нервной системы, отсутствие нарушений]
Противопоказания:

  • [Указать, если есть противопоказания к пребыванию в лагере]
Рекомендации по режиму:

  • [Указать рекомендации по режиму дня, если есть]
Медикаментозное лечение:

  • [Указать, если требуется постоянное медикаментозное лечение]
Заключение:

На основании проведенного медицинского осмотра, состояние здоровья ребенка позволяет ему участвовать в лагерных мероприятиях при соблюдении всех рекомендаций.

Подпись врача: [Подпись]

Ф.И.О. врача: [Фамилия, имя, отчество]

Специальность врача: [Специальность врача]

М.П. (медицинская печать)

Эта справка должна быть заполнена врачом, который осмотрел ребенка и проверил его здоровье. Обратите внимание, что форма может варьироваться в зависимости от требований медицинского учреждения и лагеря.
 
Назад
Сверху