Как создать, справка 086 образец заполненный?
Справка формы 086/у — это медицинская справка, которую часто запрашивают для трудоустройства, поступления в учебное заведение или для других целей. Она подтверждает состояние здоровья и содержит информацию о состоянии пациента. Вот пример заполненной справки формы 086/у:
Форма № 086/у
Форма медицинского освидетельствования
Медицинское учреждение: ООО "Медицинский центр "Здоровье" Адрес: 123456, г. Москва, ул. Ленина, д. 1, к. 1 Телефон: (495) 123-45-67
Фамилия, имя, отчество пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1990
Место жительства: г. Москва, ул. Пушкина, д. 2, кв. 3
Дата осмотра: 15.08.2024
Назначение справки: Для трудоустройства
Сведения о состоянии здоровья:
- Общий статус:
- Состояние пациента удовлетворительное. Жалоб не предъявляет.
- Анамнез:
- Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 1 стадии, компенсированная.
- Периодические осмотры у терапевта.
- Противопоказания: нет.
- Общий осмотр:
- Рост: 180 см
- Вес: 80 кг
- Артериальное давление: 120/80 мм рт. ст.
- Пульс: 72 уд/мин
- Температура тела: 36,6°C
- Общее состояние: удовлетворительное
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований:
- ЭКГ: изменения не обнаружены
- Анализ крови: в пределах нормы
- Анализ мочи: в пределах нормы
- Заключение врача:
- Функциональные системы: без отклонений.
- Хронические заболевания: гипертония в стадии компенсации.
- Рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, регулярные медицинские осмотры.
Фамилия, имя, отчество врача: Смирнова Мария Петровна
Должность: Врач-терапевт
Медицинская лицензия №: 1234567890
Дата выдачи справки: 15.08.2024
Срок действия справки: 3 месяца
Обратите внимание, что данный образец является условным и может отличаться в зависимости от требований конкретного медицинского учреждения и целей, для которых нужна справка. В реальной ситуации важно использовать актуальные шаблоны и следовать местным медицинским стандартам.