Как оформить, справка 86у для поступления образец?
Справка 086/у — это медицинская справка, которая необходима для поступления в образовательные учреждения. В России этот документ подтверждает, что кандидат прошел медицинское обследование и соответствует физическим и психическим требованиям для обучения.
Ниже представлен образец справки 086/у, который может служить ориентиром. Заметьте, что конкретные формы и требования могут варьироваться в зависимости от региона и учебного заведения. Поэтому важно проверить актуальные требования у конкретного учреждения или на его официальном сайте.
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
086/у
Государственное учреждение здравоохранения
(Название учреждения)
(Адрес учреждения)
Дата: ________
Регистрационный номер: ________
Справка о медицинском осмотре
Я, (Ф.И.О. врача), врач (специальность), удостоверяю, что (Ф.И.О. пациента), дата рождения _________, проживающий по адресу: _________, прошел медицинское обследование в ГУЗ (название учреждения) и на основании проведенных исследований и анализа медицинских данных установлено следующее:
- Физическое состояние:
- Вес: ______ кг
- Рост: ______ см
- Артериальное давление: _______ мм рт. ст.
- Пульс: ______ уд/мин
- Отметки о проведении необходимых прививок:
- Дифтерия: _______
- Корь: _______
- Краснуха: _______
- Гепатит B: _______
- Другие прививки: _______
- Общие результаты медицинского осмотра:
- Зрение: правый глаз ______, левый глаз ______
- Слух: _______
- Состояние опорно-двигательного аппарата: _______
- Состояние кожи и подкожной клетчатки: _______
- Состояние внутренних органов: _______
- Психическое состояние:
- Внимание, память, эмоциональное состояние: _______
- Оценка общего психического состояния: _______
- Заключение: Пациент (Ф.И.О.) признан (не признан) годным для поступления в образовательное учреждение по специальности (указать специальность, если требуется) в соответствии с действующими медицинскими стандартами и требованиями. Не выявлено противопоказаний для обучения.
- Рекомендации:
- Рекомендуемые наблюдения или рекомендации (если имеются): _______
(Ф.И.О. врача)
Медицинская специальность: _______
Лицензия №: _______
Печать учреждения
Примечание: В образце указаны общие данные, которые могут изменяться в зависимости от конкретных требований и особенностей медицинского учреждения. Врач обязан заполнить справку в соответствии с результатами медицинского осмотра и требованиям учебного заведения.