Как оформить, справка ф 026 у образец?
Справка Ф 026/у — это медицинская справка, которая используется для подтверждения состояния здоровья и может быть необходима для различных целей, включая оформление справок в образовательные учреждения, для работы или для получения медицинских услуг. Форма и содержание справки могут варьироваться в зависимости от конкретных требований и типа учреждения.
Образец справки Ф 026/у может включать следующие разделы и данные:
- Шапка документа:
- Наименование медицинского учреждения (полное название).
- Адрес медицинского учреждения.
- Телефон и другие контактные данные.
- Название документа:
- "Справка Ф 026/у"
- Основные данные пациента:
- Фамилия, имя, отчество пациента.
- Дата рождения.
- Пол.
- Адрес проживания.
- Номер медицинской карты (если имеется).
- Информация о состоянии здоровья:
- Краткое описание состояния здоровья пациента на момент обследования.
- Результаты обследования (если применимо, например, лабораторные или инструментальные исследования).
- Выводы врача относительно наличия или отсутствия заболеваний или противопоказаний.
- Цель справки:
- Указание цели, для которой требуется справка (например, для обучения, для устройства на работу, для получения медицинской помощи и т.д.).
- Подпись и печать врача:
- ФИО и должность врача, который выдал справку.
- Подпись врача.
- Печать медицинского учреждения.
- Дата выдачи справки:
- Дата составления справки.
- Примечания (если есть):
- Дополнительная информация или рекомендации.
Медицинское учреждение:
Государственное учреждение здравоохранения "Поликлиника № 5"
Адрес: ул. Центральная, д. 10, г. Москва, 123456
Телефон: (123) 456-78-90
Справка Ф 026/у
Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Пол: мужской
Адрес: ул. Примерная, д. 5, кв. 10, г. Москва, 123456
Номер медицинской карты: 123456
Цель справки: Для предоставления в учебное заведение
Состояние здоровья: Пациент обследован, результат обследования в пределах нормы. Нарушений здоровья не обнаружено. Противопоказаний для учебной деятельности не выявлено.
Дата выдачи справки: 02.09.2024
Врач:
Фамилия Имя Отчество
Должность
Подпись: _______________
Печать:
Этот образец может быть адаптирован в зависимости от требований конкретного медицинского учреждения и целей, для которых требуется справка.