Как составить, справка ф 0504833 образец заполнения?
Форма справки Ф 0504833 используется для медицинских целей и содержит информацию о состоянии здоровья пациента. Вот образец заполнения:
- Название формы: В верхней части укажите "Справка Ф 0504833".
- Личные данные пациента:
- Фамилия, имя, отчество.
- Дата рождения.
- Пол.
- Адрес проживания.
- Медицинское учреждение:
- Полное название учреждения.
- Адрес и телефон.
- Дата и номер справки:
- Укажите дату выдачи справки.
- Присвойте номер документа.
- Основание для выдачи справки:
- Укажите, на основании какого обследования или лечения выдана справка.
- Основное содержание:
- Подробное описание состояния здоровья пациента.
- Данные о проведенных обследованиях и результатах.
- Рекомендации врача (если есть).
- Подпись и печать врача:
- Подпись врача, его ФИО и должность.
- Печать медицинского учреждения.
- Дата и место выдачи:
- Укажите место, где выдана справка.
- Укажите дату оформления.