Справка о смерти образец

Как написать, справка о смерти образец?​

Справка о смерти — это официальный документ, который подтверждает факт смерти лица. Она используется для оформления различных юридических и административных процедур. Вот подробный образец справки о смерти:

СПРАВКА О СМЕРТИ

1. Наименование медицинской организации:

ФГБУ "Городская клиническая больница № 20"

г. Москва, ул. Ленина, д. 5

2. Номер справки:

123456

3. Дата выдачи справки:

02 сентября 2024 года

4. Данные о покойном:

Фамилия: Иванов

Имя: Петр

Отчество: Иванович

Дата рождения: 15 мая 1950 года

Место рождения: г. Москва, Россия

Серия и номер паспорта: 45 01 123456

Дата выдачи паспорта: 01 июня 2010 года

Выдан паспорт: ОВД района Таганский г. Москвы

5. Дата и время смерти:

Дата: 01 сентября 2024 года

Время: 14:30

6. Место смерти:

ФГБУ "Городская клиническая больница № 20", палата № 10

7. Причина смерти:

(Указываются медицинские термины и диагноз, установленный врачом. Например) Острый инфаркт миокарда

8. Фамилия, имя и отчество врача, выдавшего справку:

Врач: Смирнов Алексей Викторович

9. Подпись и печать медицинской организации:

(Подпись врача)

(Печать медицинской организации)

Примечания:

1. Справка о смерти должна быть подписана и заверена печатью медицинской организации, где была зарегистрирована смерть.
2. Оригинал справки о смерти выдается родственникам или уполномоченным представителям покойного.
3. Для получения справки может потребоваться удостоверение личности и/или другие документы в зависимости от требований конкретной медицинской организации.

Этот образец можно адаптировать в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения или законодательства вашей страны.