Как оформить, справка от фтизиатра образец?
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
«Название медицинского учреждения»
Адрес: улица, дом, город, индекс
Телефон: (код города) номер
Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]
Справка
Я, [Ф.И.О. врача], фтизиатр, медицинская книжка № [номер книжки], удостоверяю, что пациент(ка) [Ф.И.О. пациента], дата рождения [ДД.ММ.ГГГГ], зарегистрированный(ая) по адресу: [адрес пациента], является нашим пациентом и находился(ась) под наблюдением в период с [дата начала наблюдения] по [дата окончания наблюдения].
В ходе обследования и лечения у пациента были выявлены следующие данные:
- Диагноз: [Диагноз на основании медицинских данных, например, "туберкулез легких", "туберкулез кожи" и т.д.].
- Характеристика заболевания: [Описание состояния заболевания, его стадия, особенности течения, наличие осложнений и т.д.].
- Лечение и наблюдение: [Описание проведенного лечения, назначенных препаратов, процедур, сроков и частоты наблюдений].
- Рекомендации и рекомендации по дальнейшему наблюдению: [Рекомендации по дополнительным обследованиям, лечению, а также рекомендации по образу жизни и медицинскому контролю].
- Состояние пациента на момент выдачи справки: [Описание состояния пациента на момент написания справки, стабильность состояния, необходимость в дальнейшем лечении или наблюдении и т.д.].
- Заключение: [Если требуется, можно добавить заключение о трудоспособности пациента, возможности участия в определенных мероприятиях, или других аспектах, связанных с заболеванием].
Подпись врача: _____________________
Ф.И.О. врача: [Ф.И.О. врача]
Должность: Фтизиатр
Медицинская лицензия №: [номер лицензии]
Печать медицинского учреждения
Этот образец следует адаптировать в соответствии с конкретными требованиями и ситуацией. Обратите внимание, что некоторые медицинские учреждения могут требовать дополнительных данных или форматов.