Справка от гинеколога образец

Как оформить, справка от гинеколога образец?​


Справка от гинеколога

ФИО пациента:
[Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [Дата рождения]

Пол: Женский

Адрес проживания: [Адрес проживания]

Телефон: [Контактный телефон]

Дата обращения: [Дата обращения]

Место работы/учёбы: [Место работы/учёбы]

Диагноз:

[Здесь указывается диагноз, если он имеется, или состояние пациента]

Дата последнего осмотра: [Дата осмотра]

Проведенные обследования: [Обследования, если проводились, например, ультразвуковое исследование, анализы и др.]

Заключение и рекомендации:

На основании проведенного осмотра и обследований, пациентка [ФИО пациента] находится в удовлетворительном состоянии здоровья. Рекомендовано:

  1. Клинический осмотр: Регулярные осмотры у гинеколога не реже одного раза в год.
  2. Анализы и исследования: Рекомендуется проведение [анализов/исследований] через [период] для мониторинга состояния.
  3. Лечение/профилактика: [Если есть необходимость в лечении или профилактических мероприятиях, указываются их детали.]
  4. Дополнительные рекомендации: [Любые другие рекомендации, связанные с образом жизни, режимом, диетой и т.д.]
Подпись врача: _________________________

ФИО врача: [Фамилия Имя Отчество врача]

Должность: [Должность врача, например, гинеколог]

Место работы: [Наименование медицинского учреждения]

Дата выдачи справки: [Дата выдачи справки]

Печать медицинского учреждения

Примечание: Справка предоставляется в целях [указать цель, например, подтверждение состояния здоровья, предоставление в учебное заведение, трудоустройство и др.].
 
Назад
Сверху