Справка от гриппа образец

  • Автор темы Автор темы Llinazo
  • Дата начала Дата начала

Как написать, справка от гриппа образец?​


Справка о прививке от гриппа

Медицинское учреждение


[Название медицинского учреждения]

[Адрес медицинского учреждения]

[Телефон медицинского учреждения]

Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]

СПРАВКА


Настоящая справка удостоверяет, что:

ФИО: [Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]

Медицинский полис: [Номер полиса]

Номер амбулаторной карты: [Номер карты]

на основании результатов вакцинации получил(а) прививку от гриппа.

Дата прививки: [ДД.ММ.ГГГГ]

Вакцина: [Наименование вакцины]

Поставщик вакцины: [Производитель вакцины]

Медицинская сестра/врач, проводивший(ая) вакцинацию: [ФИО медработника]

Вакцинация проведена согласно установленным медицинским стандартам и протоколам. На момент прививки состояние здоровья пациента было удовлетворительным, противопоказаний для вакцинации не выявлено.

В случае необходимости получения дополнительной информации, просьба обращаться в вышеуказанное медицинское учреждение по телефону [Телефон медицинского учреждения].

Подпись врача/медицинской сестры:

[ФИО]

[Должность]

М.П. (Место печати медицинского учреждения)

Подпись пациента (по желанию):

[ФИО пациента]

Печать медицинского учреждения: (если требуется)
 
Назад
Сверху