Как составить, справка от ортодонта образец?
Справка от ортодонта
Название медицинского учреждения
Адрес медицинского учреждения
Телефон медицинского учреждения
Электронная почта медицинского учреждения
Справка
Дата: [ДД/ММ/ГГГГ]
Пациент: [Ф.И.О. пациента]
Дата рождения: [ДД/ММ/ГГГГ]
Пол: [М/Ж]
Адрес проживания: [Полный адрес проживания пациента]
Диагноз: [Указать точный диагноз и описание проблем с зубами или челюстью]
Ортодонтическое лечение:
- Тип лечения: [Указать тип ортодонтического лечения, например, установка брекет-системы, использование прозрачных капп и т.д.]
- Дата начала лечения: [ДД/ММ/ГГГГ]
- Ожидаемая продолжительность лечения: [Указать примерный срок, например, 12 месяцев]
- Первый контрольный визит: [ДД/ММ/ГГГГ]
- Следующие визиты: [Указать частоту, например, каждые 6 недель]
- Рекомендации по уходу за ортодонтическими аппаратами: [Указать рекомендации, например, гигиена, особенности питания]
- Предписания по наблюдению и корректировке: [Указать рекомендации по дальнейшему наблюдению и возможным корректировкам лечения]
На момент осмотра [Ф.И.О. пациента] состояние ортодонтического аппарата стабильно, соблюдаются все рекомендации по уходу. Рекомендуется продолжение текущего лечения и регулярные контрольные визиты.
Заключение:
На основании проведенного осмотра и диагностики, можно сделать вывод о необходимости продолжения ортодонтического лечения в соответствии с установленным планом.
Подпись врача:
[Ф.И.О. врача]
Врач-ортодонт
Квалификационная категория: [Указать квалификацию]
Регистрационный номер медицинского свидетельства: [Указать номер]
Подпись: ___________________________
Печать медицинского учреждения
Примечание: Данная справка выдана в соответствии с медицинскими показаниями и для предоставления в [указать цель, например, образовательное учреждение, страховую компанию и т.д.].