Как оформить, справка от травматолога образец?
Медицинская справка
Медицинское учреждение:
Название клиники или больницы
Адрес учреждения: [Укажите полный адрес]
Телефон: [Укажите телефонный номер]
Факс: [Укажите факс, если есть]
Электронная почта: [Укажите электронную почту, если есть]
Дата выдачи справки:
[Укажите дату]
Пациент:
Ф.И.О.: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения]
Пол: [М/Ж]
Адрес проживания: [Адрес проживания пациента]
Контактный телефон: [Телефон пациента]
Основной диагноз:
После осмотра и проведенного обследования установлено, что у пациента имеются следующие травмы или заболевания:
- Основной диагноз: [Укажите точный диагноз]
- Дополнительные данные (если имеются): [Укажите дополнительные диагнозы или сопутствующие состояния]
Пациенту рекомендовано следующее лечение или меры:
- Лечение: [Опишите назначенное лечение, препараты, процедуры и т.д.]
- Режим: [Опишите режим или ограничения, если таковые имеются]
- Дополнительные рекомендации: [Укажите дополнительные рекомендации, если есть]
Пациенту предоставляется больничный лист на срок с [Дата начала] по [Дата окончания]. В течение этого периода рекомендуется соблюдать режим и выполнять назначенные процедуры.
Подпись врача:
Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество]
Специальность: Травматолог
Сертификат врача: [Номер сертификата, если требуется]
Печать медицинского учреждения:
[Местом для печати]
Примечания:
[Укажите дополнительные примечания, если это необходимо]
Эта справка должна быть заверена подписью врача и печатью медицинского учреждения.