Справка стоматолога образец

Как оформить, справка стоматолога образец?​

Образец справки стоматолога

Медицинский центр "Здоровая Улыбка"

Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, корп. 2

Телефон: (495) 123-45-67

СПРАВКА

Дата: 2 сентября 2024 года

Пациент: Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 15 января 1980 года

Адрес: г. Москва, ул. Пушкина, д. 15, кв. 5

Справка о состоянии здоровья

Настоящим подтверждаем, что пациент Иванов Иван Иванович, 1980 года рождения, прошел стоматологическое обследование в нашем медицинском центре "Здоровая Улыбка" 2 сентября 2024 года.

Результаты обследования:

1. Общее состояние:
   
   Пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в области верхних зубов и чувствительность при приеме горячей пищи. По результатам обследования обнаружены следующие проблемы:
   
2. Диагнозы:
   
   • Хронический периодонтит верхних премоляров (номерные зубы 14 и 15).
   • Кариес зубов 14 и 15, стадия дентинного поражения.
   • Начальная стадия гингивита.
3. Рекомендации:
   
   • Проведение профессиональной гигиенической чистки полости рта.
   • Лечение зубов 14 и 15, включая удаление кариозных поражений и установку пломб.
   • Рекомендовано регулярное наблюдение у стоматолога и использование зубной нити для профилактики заболеваний десен.

Пациенту рекомендовано обратиться к стоматологу для дальнейшего лечения и контроля за состоянием зубов.

Подпись врача:

ФИО: Смирнова Ольга Викторовна

Специальность: Стоматолог-терапевт

Лицензия №: 1234567890

Дата выдачи лицензии: 1 января 2020 года

Печать медицинского центра

Важно: Данная справка выдана на основании медицинского обследования и может использоваться для предоставления в страховые компании, учебные заведения и другие организации, где требуется подтверждение стоматологического состояния пациента.