Справка в бассейн образец скачать

Как составить, справка в бассейн образец скачать?​

Форма медицинской справки для посещения бассейна

Медицинская справка

№ ___________

Дата: _______________

ФИО: ______________________________________

Дата рождения: ___________________________

Адрес проживания: _________________________

Медицинская организация: ___________________

Доктор (ФИО): _______________________________

Специальность: _____________________________

Медицинская справка о состоянии здоровья

Настоящим удостоверяю, что (ФИО пациента) не имеет медицинских противопоказаний к занятиям плаванием и посещению бассейна. Пациент прошел медицинское обследование, включающее следующие исследования и анализы:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. ЭКГ
4. Осмотр терапевта

Результаты обследования:

1. Общий анализ крови: __________________________________________
2. Общий анализ мочи: __________________________________________
3. ЭКГ: ______________________________________________________
4. Осмотр терапевта: ___________________________________________

По результатам обследования и осмотра установлено, что пациенту не противопоказано заниматься плаванием. На момент обследования (ФИО пациента) находится в удовлетворительном состоянии здоровья.

Рекомендации:

1. (Если есть рекомендации по особенностям занятия плаванием, укажите их здесь)

Подпись врача: ________________________________

Ф.И.О. врача: _________________________________

М.П. (медицинская печать): _____________________

Телефон для связи: ___________________________

Дата следующего планового осмотра (если применимо): _______________

Образец справки может варьироваться в зависимости от требований конкретного бассейна или медицинской организации. Убедитесь, что все необходимые поля заполнены и что справка заверена печатью и подписью врача.